「成人尿布」這話題跟我很有緣，我寫的書裡有一整個章節在談論尿布，關於長輩和尿布奮鬥的故事。每次我參加長照醫療的展覽，總下意識地將尿布廠商掃視一遍，有廠商大力宣傳自家廠牌的尿布可以撐滿八小時不外漏，身旁的朋友語帶佩服：「家屬可以八小時再換一次尿布，這產品真好，對吧？」
「好或不好，很難說。」我說，八小時換一次尿布，對照顧者來說的確負擔變小，但這不見得是「最好的」尿布。為什麼呢？這得從我的患者的經驗談起。
夜間漏尿 讓照顧者心力交瘁
我的患者小王先生今年72歲，未婚。每次帶小王先生來回診的，是大他四歲的哥哥老王先生。前幾天我在診間見到老王和他的兒子，兒子一開口就訴苦：「我叔叔晚上都不睡覺，醫生啊，你可以開安眠藥嗎?」
我看藥單，發現已經定期開了一顆安眠藥。老王當下承認，自己沒讓弟弟吃安眠藥，兒子這時瞪了爸爸一眼：「你不餵他吃藥，他睡不著，連帶你也不能睡，你都快累死了。」
老王面有難色：「我怕他吃安眠藥會越吃越笨。」我說：「病程已經發展到中度失智，建議家屬以自己方便的方式來照顧就可以，不要累壞了。不過，還是要由主要照顧者來做決定。我會盡量協助你們。」
話說到這裡，老王先生才吞吞吐吐地承認：「其實我不擔心他不睡覺，我比較擔心的是尿尿的問題。不知道為什麼，我弟弟夜裡尿特別多，加上睡覺總會翻身，即使我讓他穿了兩件尿布，還是常把整張床都弄濕了。醫生啊，我沒有幫手，好幾個晚上，我一個人面對尿濕的弟弟和床，獨自把棉被床單都拆掉清理好，而且不是一晚清一次而已，曾經一晚處理到三次！」
他的話讓兒子心疼了：「爸爸，你已經老了。我和媽媽都覺得我們已經盡力照顧叔叔了，應該要送他去安養中心，讓你好好休息啊。」
老王立刻拉高聲量：「你這是對我好嗎？你對我好的話，就應該要讓我做我想做的事情，或者出手來幫我，不是出一張嘴批評我。你不要再跟我說這些了！」
眼看父子間的戰爭一觸即發，一旁的護理師趕緊打岔：「可以先處理尿布問題。你們知道成人尿布有分尿一次、二次和四次等不同款式嗎？」
老王問：「尿了四次才需要換嗎？」
我和護理師一起點頭：「很能吸收的意思。同時記得讓您弟弟睡前少喝水、或者搭配類似「復健褲」的吸水紙尿褲，您就不必那麼擔心。」
- 註 復健褲的穿脫方式類似一般內褲，被照顧者也能自行穿脫。
老王露出開心的神色：「那麼我就不用擔心漏尿問題了。」
故事說到這裡，朋友說：「這不是很好嗎？吸收力強的尿布可以幫助到家屬呢。」
我說：「是沒錯，但這不見得是好事。妳想想，不是只有家屬在家照顧長輩時會用到尿布，機構工作人員也會幫長輩穿上尿布啊。所以，每八小時才需要更換的尿布出現了，你猜工作人員會怎麼選擇？他們會為長輩包上每尿一次就需要更換的尿布？還是尿了六次再來換的尿布?」
朋友想一想後說：「應該是越久越好，這樣一個輪班只需要換一次尿布，大家都輕鬆。」
回家後，我上網搜尋成人尿布，發現國內外民眾主要在乎這四點：
- 要舒適的材質
- 沒有壓迫感
- 樣式好看
- 方便、容易使用
這幾點都很合理，可是多半還是從紙尿褲性質考量，幾乎沒有分析到不同狀況的長輩，有哪些獨特的使用需求。
尿布款式可組合選用 兼顧長輩的生理與心理
我想，大家都會老，將心比心，我們應當可以理解長輩對尿布的排斥，到了必須面對排尿問題時，我們的處理可試著委婉一點。例如，不要直覺反應要長輩馬上包上尿布。當長輩還能自主走動時，我們可以協助他調整生活習慣，先鼓勵他沒事多上廁所，多跑幾趟廁所就能多排空尿液。我們也要鼓勵長輩多做能增強憋尿功能的運動，甚至全家一起做，藉此增加長輩的意願。
面對自尊心強的長輩，我們可以選擇吸水力強又美觀的內褲，例如女性生理期時穿的「月亮褲」，幫助長輩度過適應尿布的尷尬期，避免他們出現「昨天我還和大家一樣、今天我就變成包尿布的老人了」等想法。若經過這些努力，長輩依舊有尿褲子的狀況，再來使用尿布。
- 註 月亮褲的外觀狀似一般內褲，但具有吸水性，可吸收三片日用衛生棉的血量。
有人希望省點尿布錢，會選擇吸收量大、能夠撐久一點的產品；有人怕一尿就有味道，會選擇吸收量少，但可以常換的類型。當長輩已經長期臥床，為了長輩的睡眠品質、減少照顧者的負擔，我們當然可以選用吸收力強一點的尿布；但在白天，還是可以頻繁一點地更換尿布 ，所以白天可使用每二到三小時就換一次的尿布。如此一來，照顧者也能趁機幫長輩翻個身、增加腸胃蠕動、檢查身體狀況。